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一附院重症医学科ECMO团队为生命续航,再创奇迹

发布者: 浏览量: 发布时间:2022-01-06

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation),简称ECMO,是一项抢救垂危患者生命的新技术,当患者心肺功能严重受损、常规治疗无效时,ECMO可作为人工肺和人工心脏,为患者提供有效的呼吸循环支持,为患者的康复获得宝贵时间。ECMO技术是目前国际公认的顶级急救技术,代表着一家医院,甚至一个地区的危重症抢救水平。ECMO作为重症医学科的“利器”,常常能从“死神”手中夺回生命,给危重症患者带来更多的生存希望。

近日,蚌埠医学院第一葡京棋牌网址网址重症医学科ECMO团队,手握“利器”,连续成功挽救两位危重症患者。

暴发性心肌炎”命悬一线ECMO大显神威

患者男,53岁,因胸闷,于12月5日入住我院心内科,冠脉造影检查排除了急性心肌梗死。但在检查过程中患者出现胸闷、气促加重,咳出大量淡血性稀薄样痰,同时伴有血压下降、呼吸窘迫的情况,医生马上考虑到患者可能是“暴发性心肌炎”,迅速将患者转入重症医学科(ICU),给予气管插管、机械通气、血管活性药物维持血压等一系列加强监护治疗措施,但病情无好转,且呈现恶化趋势,持续无尿,穷尽常规抢救措施,难以维持生命体征。

经认真迅速地评估病情后,训练有素的重症医学科ECMO团队立即启动VA-ECMO治疗,治疗期间患者反复出现恶性心律失常现象,情况危急,重症军团的每一位医护人员都不敢放松,利用心脏超声指导ECMO流量优化,间断调低流量,做到最精准的容量管理,经积极处理后患者心率渐趋平稳。在ECMO的辅助下,加以药物治疗,5天后,患者顺利撤机,9天后患者痊愈出院,未遗留脏器功能损害。

突发急性肺栓塞ECMO院际转运助其脱险

患者女,66岁,傍晚散步时发生车祸,导致多发性创伤(颅骨骨折、硬膜下出血、硬膜外出血、肋骨骨折),送往当地县医院外科救治。住院第10天(12月5日)患者突发急性肺栓塞,出现顽固性低氧血症、梗阻性休克,病情极其凶险,转入县医院ICU后,采取一系列抢救措施,但病情无好转,且重要脏器功能进一步衰竭,血压、氧合难以维持,生命危在旦夕。

6日上午11时,我院重症医学科汪华学主任接到当地医院ICU的求助电话,了解情况后,迅速组建一支由吴强、路坤、潘安等医护3人组成的ECMO转运救治小组,奔赴300里外的县医院。考虑到长途转运采用ECMO救治大面积肺栓塞患者,风险极高。途中救治小组成员反复核查仪器设备,讨论治疗方案及可能出现的意外情况,做好预案。到达目的地时,病人深度昏迷,瞳孔散大,多器官衰竭,且能置管的部位都已损伤,重度肥胖,BMI高达39Kg/m2,生命垂危。病情严重程度和ECMO置管难度都远远超出了救治小组的想象。

此时此刻,时间就是生命,只能背水一战,ECMO救治小组成员各司其职,争分夺秒,沉着应对,一气呵成完成上机前评估、ECMO预充、超声引导置管、转机等一系列操作,ECMO“神奇功力”发挥了巨大作用,患者的生命体征渐趋稳定。

返程途中,医护人员仍不敢有丝毫懈怠,全程密切监测患者病情变化,目不转睛地盯着各种仪器设备和生命管路。傍晚19时,病人终于顺利转入我院重症医学科。经过血管外科、心脏外科、麻醉科多学科会诊,精准制定手术方式及预案。

血管外科聂中林为患者实施双侧肺动脉取栓术,术中见患者双侧肺动脉大块血栓阻塞。术后重症医学科继续发挥多器官功能支持技术的优势,在ECMO心肺替代、连续血液净化治疗(CRRT)、人工肝、呼吸机、血流动力学监测等综合措施强有力的支持下,患者生命指标渐趋好转平稳,神志逐渐恢复转清。经过6天的ECMO辅助,达到撤机标准。在拔除穿刺管时,血管外科孙勇为患者实施动静脉修补+下腔静脉滤器植入术。入院第10天,患者顺利撤除呼吸机,肝肾功能已明显好转,准备近期转回当地医院进行康复治疗。

ECMO,维护生命的最后“一道屏障”!两位危重症患者的成功救治,再次彰显了我院ICU人对生命的执着尊重。目前,蚌埠医学院第一葡京棋牌网址网址重症医学科拥有ECMO设备3台,ECMO技术水平已然成熟,年开展ECMO救治患者30例左右。ICU人将继续秉持“竭尽所能,永不放弃”的信念,为更多疑难危重患者带来生存希望。

(马竟波/审 ICU供稿)